Seksologinja Zvěřina: Opsesivni poremećaji ili kada prijatelj ne želi

Sljedeća karikatura vrlo lijepo ilustrira spolne razlike u erogenim točkama:

Druga važna značajka erekcije je činjenica da se ova reakcija ne može dobro odglumiti. To čini muškarca mnogo ranjivijim od žene. O erektilnoj disfunkciji govorimo kada čvrstina erekcije često ili svaki put ne dopušta da se spolni odnos održi ili dovrši. Nepouzdana erekcija odnosi se na stanje u kojem se neuspjeh erekcije javlja neredovito i rijetko. Da bi se moglo govoriti o poremećaju, poteškoće s erekcijom trebaju trajati najmanje nekoliko mjeseci. Iz različitih razloga, većina muškaraca ima problema s kratkotrajnom i situacijskom erekcijom u nekom trenutku svog života.

Erekcija – kako zapravo funkcionira?

Erekcija je zanimljiv i prilično složen fiziološki događaj. Krvožilni sustav penisa određuje veličinu i kvalitetu erekcije. Spolni organ sadrži dvije vrste aksilarnih tijela. Prva su spužvasta tijela koja tvore glavić i okružuju mokraćnu cijev. Tijekom erekcije ta se tijela pune krvlju, ali ostaju mekana. Za snagu erekcije odlučujuća su šuplja aksilarna tijela , koja tvore jednu uparenu formaciju iznad uretre. Njihovo skladištenje u spolnom organu prikazano je na slici:

Šuplja tijela za kopanje imaju fleksibilnu, ali čvrstu stijenku od vlakana. Ako je opskrba krvlju ispravna, ta su tijela ispunjena krvlju prilikom ustajanja. Ovojnice su istegnute slično kao što vidimo, primjerice, kad napuhavamo madrac na plaži. Kontrakcije mišića dna zdjelice imaju sličan pozitivan učinak na naginjanje kao i gaženje na madracu na napuhavanje. Tijekom pune erekcije može se izmjeriti tlak u erector spinae penisa koji znatno premašuje krvni tlak u arterijama. Ispunjena šuplja preljevna tijela tako osiguravaju ne samo povećanje penisa, već i njegovu čvrstoću potrebnu za koitus.

Dakle, pred sobom imamo neku vrstu hidrauličkog sustava, koji u normalnim okolnostima vrlo pouzdano osigurava potrebnu tvrdoću penisa tijekom spolnog odnosa. Međutim, naginjanje je funkcija koju ne kontroliraju dobrovoljni mehanizmi. Nije pod racionalnom kontrolom jer su složene vazomotorne reakcije koje reagiraju na seksualno uzbuđenje kontrolirane nesvjesnim procesima u autonomnom živčanom sustavu.

Zašto obrezivanje ponekad ne uspije?

Osnovni mehanizmi koji upravljaju erekcijom su trostruki: vaskularni, živčani i psihološki. Vaskularni osiguravaju i dovoljan dotok arterijske krvi, a istovremeno i učinkovitu blokadu venskog odljeva, tako da se krv u šupljim aksilarnim tijelima učinkovito zaguši. Vegetativni živci , koji se ovdje primjenjuju, dolaze uglavnom iz nekih segmenata kralježnice, posebno iz torakalnog i sakralnog dijela. Psiha je, naravno, izuzetno važna komponenta. Od unutarnjih psiholoških mehanizama najveći uznemirujući element su sve negativne emocije. Posebno depresija, strah, nesigurnost i manjak samopouzdanja. Naravno, važna je i kvaliteta partnerskog odnosa. Postoje žene koje muškarcu s poremećajem mogu dati samopouzdanje i tako poboljšati njegovu potenciju. Druge žene, naprotiv, svojim negativnim reakcijama još više narušavaju samopouzdanje disfunkcionalnog muškarca te tako pomažu u sanaciji i produljenju poremećaja. Važno je znati da se psihološka i partnerska pitanja vrlo često primjenjuju i na erektilne disfunkcije koje imaju prilično jasan fizički uzrok, odnosno vaskularne ili živčane poremećaje.

Od krvožilnih bolesti, slabljenju prokrvljenosti penisa najviše doprinose sistemske bolesti kardiovaskularnog sustava. Odnosno, posebice arterioskleroze, funkcionalnih poremećaja stijenki krvnih žila (endotela), a ponekad i poremećaja blokade odljeva venske krvi iz penisa. Vaskularna erektilna disfunkcija javlja se kod muškaraca s infarktom miokarda, poremećajima cirkulacije donjih udova i zdjelice ili kod muškaraca koji se liječe od visokog krvnog tlaka.

Poremećaji živčanog sustava mogu biti glavni uzrok erektilne disfunkcije kod muškaraca nakon ozljeda kralježnice ili kod muškaraca koji boluju od sistemskih neuroloških bolesti, posebice multiple skleroze i sličnih problema.

Poznata rizična skupina muškaraca s erektilnom disfunkcijom su muškarci s dijabetesom . Ova metabolička bolest utječe i na krvožilne i neuralne komponente erekcije. A često ozbiljnost erektilne disfunkcije kod dijabetesa nije izravno proporcionalna težini bolesti. Neki dijabetičari su dobro potentni čak i nakon godina primjene velikih doza inzulina i drugih lijekova. Druge karakteriziraju seksualni poremećaji unatoč činjenici da se njihov dijabetes ne čini ozbiljnim i da se dobro nadoknađuje lijekovima.

Ključnu ulogu u prevladavanju erektilne disfunkcije ima partnerski odnos . Partner s negativnim stavom prema seksu može privremeni seksualni poremećaj pretvoriti u trajan i naizgled nerješiv problem. Naravno, nužna je i konzultacija s liječnikom, eventualno psihoterapija, te primjena učinkovitog liječenja. „Svaki iskusni liječnik dobro zna koliko su terapijski odnos i povjerenje pacijenta važni u području seksualnih disfunkcija. Stoga se muškarci ne bi trebali bojati odlaska liječniku i ne bi ga trebali odgađati.

Kvalitetan preljev - kako ga imati kao kamen

Ako muškarac ima erektilnu disfunkciju, posjet liječniku je na redu. Glavni dio učinkovite terapije trebala bi biti intenzivna komunikacija između liječnika i pacijenta, odnosno psihoterapija. Idealno je da se tretmanu pridruži i supruga ili partnerica koja će svojim prisustvom podržati muškarca u tretmanu. No, to često nije moguće jer su neki muškarci skloni od supruge tajiti posjet liječniku i sam tretman jer je se srame. Liječnik obavlja osnovni pregled i propisuje učinkovito i primjereno liječenje za pregledano stanje. Osnovni lijekovi za erektilnu disfunkciju danas su lijekovi tipa Viagra. Ovi lijekovi značajno poboljšavaju stanje većine erektilnih disfunkcija. Važno je da si neki pacijenti s erektilnom disfunkcijom ne mogu priuštiti te lijekove jer bi mogli pogoršati njihovo stanje. To posebno vrijedi za muškarce s ozbiljnim srčanim oboljenjima, a posebno za muškarce koji pate od oštećenja vida zbog bolesti mrežnice.

Stabilizatori raspoloženja i antidepresivi također mogu pomoći nekim muškarcima s erektilnom disfunkcijom. Također se mogu propisati lijekovi koji povećavaju spolno uzbuđenje bilo djelovanjem na središnji živčani sustav ili putem hormonalnih mehanizama.

Postoje i fizioterapeutske metode liječenja. Obično se koriste u ovoj indikaciji erektori negativnog tlaka, koji se ponekad nazivaju i kao Vakuumske pumpe. To su cilindri koji se navuku na penis, pričvrste za tijelo, a zatim se iz njih pumpicom usisava zrak. Negativni tlak izazvan na ovaj način usisava krv u skrotalna tijela penisa. Ponekad se može izazvati puna erekcija. Redovita uporaba ovog uređaja može značajno poboljšati funkcionalno stanje penisa i ublažiti erektilnu disfunkciju. U posljednjih nekoliko godina neki stručnjaci preporučuju djelovanje na strukture spolnog organa takozvanim " udarnim valovima ". Ova fizikalna terapija navodno je uspješna i poboljšava erekciju čak i na relativno dugo vrijeme. Nedostatak je cijena ove pulsne fizikalne terapije.

Ako liječenje ne uspije, moguće je razmotriti injekcije vazoaktivnih tvari u aksilarna tijela penisa . Takvo liječenje može značajno poboljšati funkcionalno stanje krvnih žila penisa nakon ponovljene primjene. Injekciju također može primijeniti sam pacijent u takozvanim "auto-injekcijama". Osobito muškarci s dijabetesom koji su navikli na injekcije mogu imati koristi od ovog oblika liječenja.

Ako je erektilna disfunkcija dugotrajna i očito organska te ako konvencionalne metode liječenja ne daju rezultate, medicina ipak može ponuditi kirurško rješenje . Sastoji se od umetanja fleksibilnih silikonskih "endoproteza" u osovine penisa. Danas se najviše koriste aparati koji omogućuju pumpanje endoproteze kako bi se omogućio koitus i endoproteza sama omekšala nakon odnosa. To je elegantna i pouzdana metoda koja djeluje. No, opterećena je nuspojavama kao i svaka kirurška intervencija. Ne mogu se potpuno isključiti moguće loše cijeljenje, upale i mehaničke komplikacije. Slično udarnim valovima, moraju se očekivati relativno visoki troškovi .

*Dodaci prehrani** koji se mogu kupiti bez recepta su različitih svojstava i različite kvalitete. Međutim, oni nikada ne mogu imati tako specifičan učinak na erekciju kao gore spomenuti lijekovi. Kvalitetni dodaci prehrani svojom biljnom komponentom ponekad mogu poboljšati muškarčevo seksualno uzbuđenje, ali i seksualnu poduzetnost. No reklame za njih nikako ne bi smjele obećavati brzu i pouzdanu erekciju, jer jednostavno nemaju takve učinke na ovu specifičnu funkciju.

Specifičan problem modernog doba su lijekovi za potporu erekcije koji se nude na internetu i izdaju bez liječničkog recepta. Rizici konzumacije ovih pripravaka su dvojaki, prvi je mogućnost da tako dobiveni lijek uopće ne sadrži reklamiranu supstancu ili je nema u naznačenoj dozi. Najznačajniji rizik je činjenica da liječnik neće procijeniti moguće kontraindikacije, koje jednostavno ne dopuštaju korištenje takvog lijeka određenom pacijentu.

Nažalost, muškarci s erektilnom disfunkcijom ponekad nepotrebno i jako dugo izbjegavaju posjet liječniku. Šteta, jer su moderni lijekovi vrlo učinkovita pomoć. Ponekad će rani odlazak liječniku sa seksualnim poremećajem pomoći da se otkrije vaskularna ili metabolička bolest, koja će se potom na vrijeme liječiti. Jednom smo proučavali veliku skupinu muškaraca koji su pretrpjeli srčani udar i otkrili smo da su zapravo prvi znak upozorenja koji je prethodio srčanom udaru problemi sa stajanjem. Važno je da lijekove koji podržavaju erekciju može propisati liječnik bilo koje specijalnosti. Tako pacijenti imaju priliku za svoj intimni problem posjetiti liječnika kojem stvarno vjeruju.

O tome govori doc. DOKTOR MEDICINE Jaroslav Zvěřina, CSc.

Predavao je na skupovima i kongresima u zemlji i inozemstvu. Objavio je više od 120 stručnih i znanstvenih priopćenja u zemlji i inozemstvu. Koautor više stručnih monografija. Objavio je udžbenike Seksologija (1991. i 1994.), knjigu "100 pitanja o seksualnosti" (1990.), Medicinska seksologija (1992.), 200 savjeta o seksualnosti (1992.), O politici i seksualnosti (1996.) i Seksologija (ne samo) za liječnike (2003).

SAVJET: Intervju - Nećete se mučiti